【西澳神医谈养生】

又到了我们微珀斯每周《西澳神医谈养生》栏目了，今天徐教授为我们准备了一篇关于咳嗽的文章，希望对大家有所帮助。另,徐医生应澳门中医学会中医药学会邀请，附澳门讲座。所以，下一周我们停刊一次。也祝愿徐教授讲座圆满成功。

饶先生问：尊敬的徐教授，，我咳嗽不止已有一个多月，看过几次医生，拍过X光片子无异常，目前有痰不容易咯出，口干咽痛、喉痒、声音嘶哑，咳嗽剧烈的时候会痰中带血丝，有时早晨起床也会有小血块咳出，平时有怕热，胃口不好的情况，我有用镜子查看自己的舌，舌头的颜色是红红的。看了您的《咳嗽》一文，对照自己一个多月的咳嗽情况，很像《咳嗽》中描述的肺阴虚咳嗽，请问徐大夫我的咳嗽是不是属于肺阴虚咳嗽？具体可以用哪些中药？

徐超极中医师答：谢谢饶先生对我的信任。我相信你已经尽可能地提供了你的咳嗽病况，可这些资料还不足以我对病情作详细的分析，所以我不能肯定地说你的咳嗽之证是属于中医肺阴虚咳嗽。一般肺阴虚咳嗽的症状：干咳短气，痰少而稠，或咳痰带血，或反复咳血，血色鲜红，或声音逐渐嘶哑；或午后潮热颧红，手足心热，夜寐盗汗；或咳浊唾涎沫，其质较粘稠，伴病胁闷痛，日渐消瘦，皮毛干枯，神疲。舌红少津，脉细数。病人多数久病体弱，久咳复劳，阴液亏耗所致。因阴津不足，肺失濡养，宣降失职，虚热内生，肺损络伤而出现咳嗽、咳血、肺痨、肋痿、肺痈(恢复期)、盗汗、虚劳诸种病证。本证属阴液亏虚，本虚之证，病位在肺。
治则： 润肺生津，清热止咳，或宁络止血。
内服方药，沙参麦冬汤加味：沙参、麦冬、天花粉、玉竹、百合、桑叶、扁豆、川贝、杏仁、炙甘草。上药水煎，每日1剂分2次温服。若咳喘气促加五味子、诃子；潮热加功劳叶、银柴胡、青蒿、鳖甲；盗汗加乌梅、瘪桃干、浮小麦、牡蛎；若咳吐黄痰加海、知母、黄芩；若痰中带血可加白茅根、茜草、藕节、白芨；反复咳血及咳血量多加阿胶、三七；若阴虚火旺，咳血不止加丹皮、山栀、紫珠草、大黄炭；伴胸痛可加三七、郁金；若肺痨之肺阴虚者，可加百部、三七、白芨；若肺痿之阴虚，症见咳吐浊唾涎沫，其质较粘稠，可加人参、阿胶、胡麻仁、地骨皮。
治疗肺阴虚咳嗽证，用生地黄、阿胶、蜂蜜、山药、天冬、麦冬、百合等药滋阴润肺，复其受损之阴；用地骨皮、牡丹皮、知母、玄参、白薇等药物清热退蒸，制其内火燔灼。由于阴虚见于肺脏而呈气血津液病变，所以又常配伍百部、紫苑、款冬花、贝母、杏仁、等药止咳化痰。滋阴清热是治病本源，化痰宁嗽是治肺部症状。不用滋阴消热之品，不可能阻止热盛与阴伤这一矛盾；没有化痰止咳药物，不能成治肺专方，两者是相辅相成的。如咳嗽日久不愈，咳而兼喘，治当补肾纳气。用参蛤散加熟地、五味子治疗，方能奏效。肺阴虚是肺痨的重要证型。其治疗遵循“一要补虚，二要杀虫”的原则。由于本病是以阴虚为本，所以治疗上不但要补其肺阴，还要兼补肾阴，只有肺肾并补，方能收效显著。但补阴之药，性多滋腻，易碍脾气，影响健运。故在补肺阴或补肾阴时，宜兼顾其脾，以维护生化之源。杀痨虫之药以猫爪、草黄芩、连翘、百部、夏枯草、泽漆的疗效最好。
饶先生，你的病症还有可能属于中医的秋燥咳嗽征候，因为入秋以后，天气转凉，容易感冒，外感燥邪犯肺，化燥伤阴，伤肺而引起的秋燥咳嗽，目前这样的病征比较多见，下面有一个秋燥咳嗽的病例供参考：
Anna, 42岁，感冒后干咳5周，喉痒，咽喉干痛，嘴唇干燥，痰少而粘，不易咳出，有时咳出带血丝痰；发热感，肢体软弱无力，皮肤枯燥；烦渴多饮，尿多，大便干燥，舌苔薄白，质红、干而少津，脉数。证属外感燥邪犯肺化燥伤阴。燥邪易伤肺津，燥热伤肺，肺络受损；肺脏气阴受伤，津液不足以敷布全身，筋脉皮肤失养；耗液伤津故表现咳嗽、咳血、痿证等证。治以辛凉甘润，养肺润燥滋阴。药用桑杏汤加减：桑叶、豆豉、杏仁、南沙参、山栀、麦冬、玉竹、天花粉、银花、连翘、白茅根、藕节、知母、人参、阿胶、生地等。《素问·至真要大论》“燥者濡之”是治疗燥证的基本原则。燥证宜柔润；燥证宜濡之；如此调理3周余，诸症消失。
徐超极中医师郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体中医药诊疗请一定在中医师指导下进行。

徐超极中医师
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Chinese Therapy Clinic Perth
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