心血管病“克星”,特效胆固醇针能降70%坏胆固醇!

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（微信公众号：doctor-160）

每年5月是“胆固醇月”，中国心血管健康联盟联合中国卒中学会推出以“一起行动，不要让心梗脑梗伤害你的家人”为主题的大众疾病教育活动。

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据研究数据显示，中国冠心病死亡率增加，超七成归因于胆固醇异常。

缺血性心血管疾病患者及其他高危人群，应每3-6个月测量1次血脂。40岁以上男性和绝经后女性，应每年进行血脂检测。20岁以上成年人，至少每5年测量1次血脂。

一旦发现血脂异常，一定要及时就医。由于糖尿病患者会出现多种代谢异常，更易发生大血管病变。因此对于糖尿病患者来说，胆固醇管理和血糖管理一样重要，甚至更加重要。遗憾的是，中国还有大量糖尿病患者只重视血糖管理，却忽略了胆固醇管理。

当我们吸收了食物的胆固醇后，其实身体会将它分为好胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇 HDL-C）和坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C）。如坏胆固醇积存在身体内，尤其是血管表面，会增加血管栓塞的机会，久而久之增加中风、心血管毛病和冠心病的风险。

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相反，好胆固醇主要将胆固醇带离身体，减少多余胆固醇积聚在身体，减少心血管疾病的机会。

研究发现，饮食中脂肪的含量和不健康的脂肪，如饱和脂肪的含量，都会影响着我们胆固醇的数值。好像鱿鱼、鸡蛋这一类原以为是高胆固醇的食物，实际上它们是低脂和低饱和脂肪的，所以都可以适量地进食。

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相反，一些看似健康的食物，如果它本身含高脂肪、高饱和脂肪或者反式脂肪的时候，其实会增加我们身体制造坏胆固醇的机会，亦会影响胆固醇的水平，像午餐肉、肠仔和汉堡包，自然对胆固醇有很大的影响。以为没有胆固醇的食物，好像烧卖和肠粉等，其实它本身是含有高饱和脂肪，多吃也会影响我们的胆固醇水平。

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如果通过饮食也无法把胆固醇维持在正常水平，就要通过药物去控制了。

传统降低胆固醇的方法主要是服用药物，且以他汀类药物为主，他汀类药物可将坏胆固醇降低约一半，但一些超高胆固醇的人士，如水平是6mmol/L，降一半仍有3mmol/L。而且他汀类药物是化学药物，可能会增加肌肉组织损伤风险和肝损伤，如果将它们与抗生素或其他降胆固醇的药物一起服用，风险会更高。

目前美国食品药品监督管理局（简称：FDA）已批准两款新药用来防止患有心血管疾病的成年人的心脏病发作、中风和冠状动脉栓塞，通过此药物可以有效的治疗坏胆固醇引发的一系列疾病。

商品名：Repatha

药品名：Evolocumab

性状：注射液

剂量：140 mg/mL

生产厂：美国安进公司

适应症：杂合子家族性高胆固醇血症(HeFH)、纯合子家族性高胆固醇血症(HoFH)、临床动脉粥样硬化心血管疾病(CVD)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)成年患者

药品名：Praluent

商品名：alirocumab

性状：注射液

剂量：75 mg/mL或150 mg/mL

生产商：法国赛诺菲/美国再生元

适应症：低密度脂蛋白胆固醇的杂合子家族性高胆固醇血症（HeFH）及动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）成人患者

药物作用机制：

以上两种药物的作用机理相似，都是抑制人体内的一种特定蛋白——PCSK9，因为PCSK9蛋白会与肝脏生产的降胆固醇受体结合，从而影响机体的胆固醇含量，新型的降胆固醇药剂可以与PCSK9蛋白结合，通过抑制PCSK9的作用，从而降低体内坏胆固醇的含量。

药物试验数据：

去年3月份，《新英伦医学杂志》发布一份两万多人的研究，证实患者接受PCSK9抑制剂配合他汀药物，可将坏胆固醇再降50至60%，心脑血管死亡风险更是锐减了29%。

降胆固醇针作为新型治疗法，是一种皮下注射型药剂，类似于胰岛素针的结构，不刺破皮肤，相比于针孔注射，更大程度上保证无菌操作，不会造成感染。

上述这两种药物已在美国、欧盟、加拿大、日本等国家上市2年多，在治疗方面效果瞩目，目前在我国内地尚未上市，但在香港地区也可以注射。而且如需注射多次，还可以在医护人员的培训下，实现在家中自行注射。

不过，注射多少次，需多久注射，这些都需要在有临床用药经验的医生指导下使用，切不可私自使用！