痛风是个慢性病,很多时候痛风病友需要做长期的打算。
为了帮助大家更好地治疗痛风,我们整理了4 个常犯的错,希望大家能避免。
错误一:不把高尿酸当回事
有的朋友是体检或偶然一次检查时,发现高尿酸的。当时可能并没有关节疼痛,于是有的朋友就想了「反正不痛不痒的,有啥好怕的嘛」。其实,这种观点是十分危险的。
高尿酸和高血压、糖尿病一样,短期内控制不佳的话,身体可能不会出现明显的症状。
但长此以往,高尿酸对身体造成的伤害会日积月累,并逐渐显现出来。
大家最熟悉的就是痛风发作、关节疼痛,这在很多病友眼里应该算要命的了。
但在医生眼里,关节疼痛还是小事,比疼痛更可怕的是长期高尿酸导致的关节侵蚀、肾脏损伤甚至肾衰竭等。
如果等到痛风石或肾脏损伤已经形成了,再来想着治疗的话,通常就很被动了。痛风石太大可能需要手术去除,而即使去除了,关节变形等也很难再恢复。而如果出现了肾衰竭,就得考虑透析等治疗。
错误二:检查只做一次
对于高尿酸、痛风的朋友,需要的检查有血尿酸、血肌酐、尿素氮、肝功能、肾脏 B 超等。
无论是已经开始服降尿酸药的,还是尿酸高但没有达到用药标准的,都需要定期复查血尿酸等指标。
在服用降尿酸药物的,需要每 3~5 周复查一次血尿酸,同时根据具体情况复查血肌酐、尿素氮、肝功能等。通过这些检查,医生才知道:
现在的药物效果好不好?需不要增加、减少药物用量或者换用其他药物?
药物有没有对肝肾造成伤害,需不需要及时停药、换药、减量......
而对于没有达到用药标准的朋友,也需要定期复查血尿酸等。只有这样才能及时发现病情变化,减少疾病对身体造成的伤害。
错误三:痛风不发作就不吃药
在很多病友眼里,痛风就只是关节疼痛。痛就吃点止痛药,不痛时就不管。这是典型的「治标不治本」行为。
痛风的根本问题是尿酸高,只有把尿酸降下来了,才能减少痛风发作的次数、减少高尿酸对身体造成伤害。
通常建议,没有痛风石的病友,要把血尿酸降低到 360 或 300 μmol/L;有痛风石的则要降到 300 μmol/L。
更有的朋友,不按医生的建议服药,觉得「吃药伤身」,把降尿酸药当止痛药用,痛的时候吃一点降尿酸药。结果就是疼痛没止住,尿酸也没能降下来。
错误四:只吃药,不调整生活方式
改革开放前,患痛风的人是很少的,痛风还被称作「帝王病」「富贵病」。
而随着经济水平的提高,「出门有车,吃饭有肉」的生活越来越普遍,与之相伴的就是痛风、糖尿病等代谢性疾病高发。
从某种角度讲,痛风就是个「生活习惯病」。
高嘌呤、高油脂等食物大量摄入,缺乏运动,生活工作压力大等因素和痛风的发病都密切相关。所以,要想治痛风,生活方式调整和药物都是缺一不可的。
通过降尿酸药物降低尿酸的水平,减缓或阻止高尿酸对身体造成伤害,从而给身体提供良好的恢复条件。当然,在此期间,如果不注意调整生活方式,身体也就不容易恢复。
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喝大众点评祛酸茶期间有没有忌口?
喝大众点评祛酸茶期间请严格控制高嘌呤食物的摄入,吃一顿富含嘌呤的饮食,类似于往血液中注射一剂尿酸,容易诱发痛风急性发作。尤其是啤酒,黄酒等酒类尽量不喝。因为大量饮用啤酒,产生的乳酸容易在体内堆积,影响尿酸从肾脏排出。
误区一、自以为“久病成医”?
很多病人在痛风发作时,按照秋水仙碱片的药物说明来服药治疗。但秋水仙碱的治疗量与中毒量非常接近,副作用大。现在并不提倡秋水仙碱片了,而是用非甾体类药物,所以希望患者在痛风发作时不要自己随意服用药物。
误区二、痛风不发作就不管了?
很多病人痛风发作时治疗一下,不发作就不管了。痛风是一种慢性进行性疾病,除了引起关节肿痛外,还会对肾脏、心脑血管造成损害。高尿酸血症会引起肾脏的间质性病变,最终可导致尿毒症;长期高尿酸血症还会引起动脉硬化、脑中风、心肌梗死等。
因此,需重视痛风发作间隙期的规范化降尿酸治疗,只有把血尿酸控制好了,才能从根本上控制痛风性关节炎的再次发作,最终防止由高尿酸血症导致的相关疾病。
误区三、饮食控制也能抗痛风?
人体的尿酸有内源性尿酸和外源性尿酸两部分组成,由通过饮食摄入的外源性尿酸,占体内总尿酸的20%。所以,即使饮食控制得再严格也只能解决20%的尿酸。因此,我们在强调饮食控制的同时,需要接受一些降尿酸的药物治疗。
误区四、在痛风急性发作期把尿酸迅速降至正常?
治疗痛风的时候,患者常常会急切想要把升高的血尿酸迅速降至正常范围。其实这种想法是不对的,尿酸水平的骤然降低有时反而会加剧痛风的发作。这是因为血尿酸突然降低会导致已经沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶脱落下来,引发急性痛风性关节炎发作,这种情况也叫做转移性关节炎。因此在治疗初期一般使用小剂量的降尿酸药物,逐渐增加到足量。
误区五、在痛风性关节炎急性发作期使用抗生素?
有些痛风性关节炎急性发作期的患者,甚至一些非风湿免疫科的大夫,看到患处红肿热痛明显,误认为是细菌感染所致,使用抗生素治疗痛风;实际上,抗生素对尿酸的代谢是不起作用的。症状的缓解很可能是由于痛风的初期症状自动“痊愈”的特点造成的。一般来讲,对于痛风急性发作的治疗主要是用一些非抗生素类的抗炎镇痛的药物,缓解病人的剧烈疼痛以及消除由尿酸结晶引起的关节非感染性炎症;再用一些控制尿酸代谢的药物,帮助体内的尿酸代谢恢复平衡。
误区六、饥饿也能抗痛风?
大多数患者认为,既然痛风通常是由于摄入含高嘌呤的食物所诱发的,而误认为通过饥饿疗法能降低血中尿酸水平而对抗痛风的发作。其实由于饥饿等可导致糖原异生增加,有机酸(如β-羟丁酸、自由脂肪酸、乳酸等)的产生增多,这些有机酸对肾小管分泌尿酸起竞争抑制作用而使尿酸排泄减少,导致高尿酸血症。所以饥饿不仅不能降低尿酸,反而使尿酸水平升高。
误区七、自行购买专治痛风的中成药?
有些专治痛风的药物,看似效果很好,实则常含有激素。
误区八、迷信手术治疗?
如果血尿酸水平还是很高,手术后痛风石还会形成,且手术切口难以愈合。而如果把尿酸降至300umol/L以下,痛风石则有望慢慢变软,甚至有望被机体吸收掉。
误区九、尿酸降了,痛风就治好了?
尿酸降下来,并不代表关节处的尿酸盐结晶已经没有,只要关节内的尿酸盐结晶和痛风石没有溶解排出体外,痛风还是会发作。
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