脑梗死的健康宣教

1、疾病相关知识：

脑梗死是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。最常见病因是脑动脉粥样硬化、血液中的各种栓子（如心脏内的附壁血栓、脂肪、肿瘤细胞）阻塞血管。常在安静状态下或睡眠中起病，可出现眩晕、偏瘫、偏麻、偏盲、失语、吞咽困难、尿失禁等症状，患者一般意识清楚，发生大面积脑梗死时，病情严重，出现意识障碍，甚至有脑疝形成，最终导致死亡。

我科介入治疗技术

--------------急性脑梗死多模式急诊介入治疗

由于脑组织对缺血的耐受性较其他组织差，在短时间内即可发生不可逆性神经功能损伤。因此中风是急中之急！时间即大脑！即生命！因此必须在最短的时间内展开治疗以尽可能挽救濒死的脑组织以减少或避免后遗症的发生

模式一：动脉溶栓

动脉溶栓能增加血栓局部溶栓药物浓度，通过导管、导丝与其他器械的使用提高提高溶栓药物的使用与血栓的接触面，有助于提高闭塞血管的再通率。且动脉溶栓溶栓时间窗较静脉溶栓有所延长，前循环不超过6小时，后循环不超过24小时。

模式二：支架取栓术

通过机械方法直接碎栓和取栓，可以直接取出堵塞血管的栓子，使血管重新开放，抢救缺血的濒死脑组织，减少后期致残率和死亡率。

模式三：血管成形术+支架置入术

以下为取栓视频:

2、饮食指导：

饮食宜清淡，低盐、低脂、低胆固醇。含胆固醇较高食物如动物的脑、大肠、蛋黄、猪肝、腰花、虾米、虾子、鱿鱼等应禁用。多食水果、蔬菜、黄鱼、鲳鱼或豆制品，少量多餐，注意控制总热量，三餐最好维持八分饱（晚餐不可过饱），不可暴饮暴食，中老年人宜低糖饮食。食物要细软，易咀爵、易消化，进餐速度宜慢，控制食盐量，控制脂肪量。常用降脂的食物有菠菜、小米、绿豆、苦瓜、冬瓜、茄子、西红柿、燕麦、荞麦、各种有鳞的海鱼、去皮的禽兽肉、黄豆及其制品、洋葱、花菜、黑木耳、海带、番石榴、山楂等。注意戒烟限酒。

3、休息与活动教育（包括康复训练指导）：

（1）早期或缓解期取舒适体位，可进行适当运动或体育锻炼，注意劳逸结合；若病情进行性加重，需卧床休息。

（2）急性发作期要绝对卧床休息，急性期(发病3天内)的体位：肩关节上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘腕均伸直，直手指伸直并分开。下肢稍屈膝、屈髋，踝关节中立位。可取屈池、尺泽、手三里、合谷，用揉、捏、按、推等手法进行被动运动。恢复期(病后1-3周)体位：协助患者行体位转换、平衡练习、上肢及手的功能训练，下肢负重训练及髋、膝、踝关节屈伸练习和语言训练，注意训练以循序渐进为原则。康复期可适当下床活动，生活中尽量自理。

4、出院指导：

（1）注意休息，注意保暖，预防感冒、感染。

（2）避免过度劳累、外伤、精神创伤，保持情绪稳定。

（3）在医生指导下合理使用药物，不可随意停药，避免出现再梗。

（4）保持大便通畅，每日询问大便情况。嘱患者多饮食，多食新鲜蔬菜水果，必要时采取促进肠蠕动的方法或遵医嘱给予通便药。