【干货分享】真有月子病吗?中国人的体质特殊吗?破除"月子"迷思

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楼主 2019-05-14 19:55:03
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近日有媒体报道,上海一名产妇在坐月子期间,不幸中暑身亡。起因是这名产妇的家人信奉“捂月子”,在不开空调的房间里盖着棉被,产妇出现中暑现象,家里又处置不当,最终导致抢救无效死亡。这再一次引发了网友关于“坐月子”习俗的讨论。


坐月子,是大多数中国产妇在分娩后的几周内,都要进行一项特殊的“仪式”。传统坐月子有很多禁忌,最常见的有:绝对保暖,即使夏天也要严遮全身;不能出门甚至不能下床,不能吹风;不能洗脸、洗头,更不能洗澡,也不能刷牙;饮食方面要忌食生冷,还要吃各种“补品”;甚至还跟现代科技配套,发展出了不能看电视、手机等等避免伤害眼睛的新禁忌。


通常人们会觉得,祖祖辈辈传下来的经验一定是有道理的。然而事实是,传统的未必可靠,经验的也未必正确。从现代医学的角度看,传统坐月子的很多做法不仅对产妇健康无益,甚至还会带来潜在的危害。



产妇和新生儿怕风吗?


古代没有灭菌消毒的概念,产妇和新生儿很容易发生细菌感染而导致疾病甚至死亡,破伤风就是一个典型的例子。破伤风是被破伤风杆菌感染造成的。人的肠道中有很多破伤风杆菌,产妇分娩时的伤口和婴儿的脐带都容易被粪便污染,从而感染破伤风。破伤风患者的神经中枢易受刺激,如强光、风吹、声响、震动、饮水等可诱发抽搐。


由于缺乏医学和微生物学知识,古人把很多身体不适和疾病笼统地归结为“受寒”、“伤风”等。他们认为破伤风是身体破损以后得的伤风,于是采取的应对措施就是让有伤口的人避免风吹等外界刺激。


感染破伤风的新生儿常在7天左右发病,故又称为“七日风”。破伤风巨大的杀伤力让人们对“风”等外界刺激畏若妖魔鬼怪,所以产妇和新生儿一定要严格防风、保暖。殊不知破伤风杆菌是一种厌氧菌,如果伤口周围长时间封闭不开放,形成局部缺氧的环境,反而更利于病菌繁殖。


家中紧闭门窗,室内闷热,空气污浊,也有利于细菌的生长繁殖,而不利于产妇伤口愈合;在夏天,产妇和婴儿严密包裹,还会增加中暑的风险。


在美国,产妇出院的时候穿着与普通人无异。假如是炎热的夏天,产妇也穿短袖、裙子,并且光脚穿拖鞋,和平常一样开窗换气和使用空调。通常出院后几天之内(不超过一周)产妇和婴儿就要去看儿医,出门更是必不可少的。


产妇不能沾水吗?


由于冬天或寒冷的情况下人们患病更多,加之以前的水质不够清洁、缺乏淋浴条件,以及前面提到破伤风患者会受到饮水的刺激引发抽搐,缺乏相关知识的古人以为病患也是受凉、沾水(特别是凉水)引起的,因此衍生出了产妇不能洗脸、洗头、洗澡、刷牙的禁忌,甚至还有洗哪儿哪儿疼的荒诞说法。其实这些做法只是想当然,关键还在于消毒措施和卫生条件。


在发达国家,医院病房一般都设有淋浴,生产完几小时医生就会催产妇淋浴。分娩时的撕裂和阴道侧切并不影响洗澡,即使是剖腹产第二天也能洗澡了(在保护好伤口的情况下)。除了冲淋浴之外,产妇还要一天数次地冲洗外阴,以促进恶露的排出和产道的恢复。传统坐月子不让沾水的规矩其实很不科学,很不卫生,不但不利于产妇身体的恢复,对婴儿的健康也会造成威胁。


产妇不能下床活动吗?


产妇在分娩时体力消耗很大,又通常伴有失血,产后的确需要休息,但休息并不意味着只能卧床静养。事实上,适当的活动更利于产妇的产后恢复。因为生产前后血液处于高凝状态(这一应激反应可以减少分娩时失血),长期卧床不活动下肢容易形成血栓,这些血栓如果随血液迁移到心肺等部位甚至会带来生命危险。过去的农耕社会,妇女除承担全部家务之外,往往还要参与很多体力劳动,即使生病也难得休息;在这种情况下,给产妇卧床休息的机会有一定的积极意义。现在情况已经不同了,在美国的妇产医院,产后几个小时医生或护士就会来催促产妇下床活动。


产后的饮食禁忌有道理吗?


传统的坐月子陋习关于饮食的部分是最复杂的。一方面,许多日常的食物如蔬菜、水果不让吃,甚至水都不让喝;另一方面,又要吃一些稀奇古怪的东西,如米酒水、红糖煮蛋、生化汤等等。有些开明点儿的医生会告诉你,水当然是要喝的,但要喝温开水,不要喝凉水;蔬菜水果是要吃的,但不要吃葱、蒜、辣椒等刺激性食物。实际上温水固然可以喝,凉水、甚至冰水也都能喝;在美国医院里,产妇刚分娩完,护士就会递上一杯冰水或者冰激凌。辛辣刺激性的食物可能影响乳汁的味道,但只要婴儿能接受,也可以照吃不误。哺乳期的产妇不应该多吃产气多的食物,包括大豆,大蒜,西兰花等,这些食物的成分会进入乳汁,造成小儿胀肚子。


哺乳期的女性应该注意不要喝酒,咖啡和茶也要少喝。另外,那些奇怪的月子餐和药膳,以及一些产后的“补药”才需要禁忌,因为里面的成分、功效没有实证过,常规食品才是最安全的食品。


真有月子病这回事吗?


“月子病”是我国民间的一种说法,据说如果月子里不注意会落下一些病根。具体症状包括腰腿痛、关节痛、头疼、牙痛等等,甚至还有“月子病月子养”的奇葩理论。一些正规医院的妇产医生也认同传统的坐月子习俗,但他们的这种认识也是来自民间的,因为正规的医学教科书中根本没有月子病的概念。


随着年龄的增长,人们患上各种慢性病的机会也越来越多,这些疾病或不适往往被解释成当年坐月子不注意造成的。其实不管如何严格地坐月子,老来还是可能患各种慢性病,并没有任何统计学数据显示坐月子和某些疾病的相关性。所谓的月子病不过是人们是有了先入之见,再去找支持自己观点的例子罢了。这种现象在心理学上称为“证实偏见”,是一种非常不科学却非常普遍的态度。


外国人坐月子吗?


世界各地都有关于产后护理的一些传统做法,我们姑且把它们统称为“坐月子”。不同国家坐月子的方式大同小异。比如多数要求卧床休息和保暖,这应该是过去的生活和认知水平太低造成的;而坐月子吃的食物往往差异巨大,这显然是各地饮食的多样性导致的。即使在中国,各地区的坐月子习俗也不尽相同。坐月子的多元性特点清楚地表明,这其实只是一种文化现象,无关科学。


如果比较坐月子现象和国家发达的程度,就会发现,越发达的国家,坐月子的现象越少存在。西欧、北美和日本的女性产后基本上不坐月子;韩国和中国台湾这些既发达又传统的地方,则基本摒弃了那些有害的坐月子习俗,但又保留了很多无关紧要的讲究;中国大陆则是坐月子的重灾区。不仅没有任何证据表明坐月子的习俗跟女性健康长寿正相关,恰恰相反,在全世界范围内,不坐月子的欧美国家和日本的女性健康状况最好,也最长寿。


中国人的体质特殊吗?


说到欧美国家女性生完孩子不坐月子,总会有人说,她们的体质和中国人不同,外国女人更强壮。不同人种之间的确有一些生理学上的差别,但这些差别必须用科学的方法来考察才有意义,用生活习俗作为标准是靠不住的。例如白种人的皮肤对紫外线更敏感,更容易患皮肤癌,从科学的角度说,白种人最应该防晒。然而现实情况是白种人又最爱晒太阳。如果从生活习俗出发去判断,则会得出白种人最应该晒太阳的错误结论。


医学教科书上从来没有黄种人需要特殊产后护理的说法,更何况日本人和中国人一样属于黄种人,也有不少东亚人生活在欧洲和美国,她们不坐月子不也生活得好好的吗?还有人说,中国人到了美国吃肉多了,“火气”大了,所以就不怕冷了等等,这些更是无稽之谈。欧美国家也有很多素食主义者,日本人海产品吃得多,按照中国民间的说法岂不是“寒气”更重?再说,中国各地坐月子的习俗也不相同,一个甘肃的女子嫁到福建生了孩子又该按什么地方的习俗坐月子呢?


有坐月子的科学研究吗?


如前所述,关于传统坐月子的弊端在医学上是没有争论的,但鉴于一些(发展中)国家还保留了坐月子的习俗,因此也有一些这方面(traditional postpartum practice)的研究。这些研究无一例外地显示,传统的坐月子有害无益,值得中国妇幼医疗工作者和新生儿家庭警惕。


总之,传统的坐月子是不科学的陋习。为了产妇和婴儿的健康,应该早日把这些陋习扫进历史的垃圾堆。


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