(消瘿减肥丸方)肥胖病的病因、治法及应用效方

发表于 讨论求助 2023-06-05 13:39:33

作者:李培生

编辑:李邦源


导读:陈潮祖:肥胖诊治经验


谈肥胖病的病因、治法及应用效方


欲知肥胖病的治法,必先了解什么是肥胖病,体质肥壮与肥胖病的关系,肥胖病的主要症状,并根据中医审证求因、辨证论治的精神,进而探讨肥胖病的发病原因、病理机制、治疗方法及其应用效方。兹先从肥胖病的主要症状谈起。


从生理上来观察,一般成年男女达到三十岁左右,亦即《内经》所谓男子“四八筋骨隆盛,肌肉满壮”女子“四七筋骨坚、发长极、身体盛壮”之时,(见《素问·上古天真论》)躯体肥壮,神采奕奕,相貌堂堂,若未超过标准体重,仍是生理发育正常阶段,尚不足以言病。倘过此以往,随着年龄的逐渐增长,而又出现腹部隆突,两颊下垂、重颐、眼裂狭小、步行困难,稍为急速行动,即出现汗出、心悸亢进、呼吸急迫,已是肥胖病的征兆。再进而体重增加,身体易感疲劳。身体倦怠,懒于动作,稍一行动即汗出、心跳加快,呼吸迫促,头晕目眩,易于感冒,咳嗽痰多,睡眠不好,性欲减退,甚至阳萎,大便秘结;在妇女则有月经不调,闭经较早,性情变异,或遇事奋激,或鲁钝健忘,往往发生全身性或局部筋肉疼痛等等。以上是肥胖病的主要症状。


肥胖病发病原因,有内因、外因两种:内因多由于遗传。据一般观察,上一代直系亲属是肥胖型者,其下一代子女于初老期阶段,多容易出现肥胖体征。外因每由素嗜醇酒厚味为其诱因,其中以嗜饮啤酒、爱食肥肉及爱逸恶劳之体,较为多见。《内经》谓“凡治消瘅、仆击、偏枯萎厥、气满发逆、肥贵人则高粱之疾也”(((素问·通评虚实论》)。不仅道破肥胖病之发病原因;而且因肥胖而招致所续发病患,亦提供一可靠之线索。


肥胖病体型与《内经》描述的“土形之人”,基本略同。所谓“土形之人,……黄色,圆面,大头,美肩背、大腹,美股胫、小手足,多肉,上下相称,行安地,举足浮”等等(见《灵枢·阴阳二十五人篇》)。,在人身藏器内应于脾,故循此而探讨肥胖病病理机制,可用民间谚语“肥胖人多痰湿”、“肥胖人易患中风”、“肥胖人多内虚”三句借以概括而说明之。因脾属土而主湿、恶湿,由于因肥胖而使脾气不能健运,脂肪沉着增加,最易引起水气受阻,痰湿滋生;脾功能受阻,则有碍化生精微的正常功能,故精气衰颓、性欲减退,多显内虚证象;脾气受病,最易招致风的上鼓,肝木横逆。故肥胖病人往往血压亢进,容易招致中风等症状的发生。前《内经》所云膏粱之病,有消瘅、仆击、偏枯痿厥等,当亦属于此类。


肥胖病的治疗方法,当以预防为第一要点,特别是有遗传体征的。在青年时期,即须细心注意,多营户外运动,戒暴饮过食。迨至到壮年渐现本病初征时,尤须节制饮食,多作步行及适当运动。本病显著时,以注意饮食调摄为第一要着:宜戒酒,特别是啤酒。摄取脂肪少之肉类、鱼类,或全食不含脂肪之蔬菜,即多进素食,以冀减轻体重。


至于中医治疗方法,据以往愚治此病经验,如家大兄李某,中年以后,体重已达一百余公斤,出现上述肥胖病的典型症状,稍一劳动,即气喘汗出;稍一休息,随又处于朦胧状态,鼾声大作,深以为苦。愚据中医理论,结合患者现有症状,为处一消水气、化痰湿之方(方名消瘿减肥丸见后),并略佐参术,以助脾气之健运,促使水湿之流行,以冀达到消瘦减肥而又不损正气为目的。


此丸服两剂后,体重约减轻十分之一后每年坚持照料配服数剂,并注意饮食及作适当活动,体重又有所下降。又同乡郭xx,亦因体胖苦恼,照料现制遵服,并介绍十数人配服,都有良好的效果。


又x年愚往xx市视察同学实习时,适该市中医院收治一肥胖病女患者,年30许。曾住武汉市某大医院多日,断为脑垂体前叶增大症,服药无效,特来该院求中药试治,该院邀请会诊,患者出现肥胖病典型特征,每日体重并以0.5公斤速度增长,月经尚好,愚据中医“怪病多生于痰”的理论,为处一涤痰减肥之方,药用陈胆星、海、法夏、橘红、昆布、浙贝母、茯苓、旋覆花、炒竹茹、积实等,并加礞石滚痰丸吞服,此方服数剂后,体重停止增加,后又继续常服,体重又有所下降。录之以供治疗肥胖病患者之参考。

 


主治方剂:消瘿减肥丸方

 

药物组成:

法半夏30g,浙贝母30g,海30g

昆布30g,海藻30g,橘红20g

茯苓50g,沉香末10g,炒积实20g

炒建曲20g

功能:消水气,去痰湿,理气除满,软坚散结。可消瘦减肥,并能消瘿瘤,除有形结硬癖块等病。

 

方解:方用法夏、浙贝母、海为消水气化痰湿要药:昆布、海藻软坚散结;沉香、橘红理气降逆;枳实去中焦之痞塞;建曲助脾气以健运,茯苓促使水湿下行,从而达到消瘿减肥的效果。

 

配制方法:以上药物九味,混合一处,焙干存性,再加入沉香末,共碾为细末,水泛为丸如梧桐子,贮于瓷瓶中备用。

 

辨证加减法:如脾气虚加党参、焦术各30克;上焦火盛,目赤面红加炒黄芩30g;大便秘结加炒括萎仁50g;心悸甚者,加党参,茯神各50g。服法:饭前每次吞服10一20g,每日2一3次,白开水送下。



摘自《光明中医》

1994年第4期


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