【营养师说】痛风患者怎么吃?营养师来教你

发表于 讨论求助 2022-05-16 03:19:37

52岁的王先生,2年前患痛风,因为治疗及时,通过用药2周后病情就基本治愈和缓解了。但此后痛风一直反复发作,一年内发病3~5次,严重影响了他的正常工作和生活。那么,有没有能预防痛风复发的简单方法,让痛风患者重新拥有健康和谐的生活呢?今天咱们来说说痛风患者的饮食干预。

一、合理膳食可有效避免痛风发生

近年来,痛风发病率逐年上升,严重威胁着人们的健康。从各种临床数据来看,痛风病人多体质肥胖,生活优越,饮食无节。一旦痛风发作病人非常痛苦,目前临床上常用别嘌呤醇和秋水仙碱来减少尿酸合成,促进尿酸排泄,但需长期服药,且不良反应严重,易复发,很多痛风患者难以坚持。因此,越来越多的痛风病人期待能从日常的饮食中寻求更好的治疗方法。的确,科学合理的饮食可以减少外源性嘌呤的摄入, 减少尿酸的来源和促进尿酸的排泄, 可防治和减少痛风的急性发作。

二、痛风患者的饮食原则——“三多三少”

1、多饮水,少喝汤
血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水,少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。多饮白开水可以稀释尿酸、加速排泄使尿酸水平下降。汤中含有大量嘌呤成分,饮后不但不能稀释尿酸反而导致尿酸增高。

2、多吃碱性食物,少吃酸性食物
痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱,尿酸异常如果过多吃面包、大米、肉 类等酸性食品会加重病情不利于康复。而多吃水果、蔬菜、杏仁等碱性食物能帮助补充钾、钠、氯离子维持酸碱平衡。

3、多吃蔬菜,少吃酒饭
多吃蔬菜(豆类及其制品、芦笋、香菇、紫菜、豆苗等嘌呤含量比较高的蔬菜除外)有利于减少嘌呤摄入量,增加维生素及纤维素的摄入。少吃饭不喝酒,将有利于控制热量的摄入、限制体重、减肥降脂。
另外,急性痛风性关节炎发作期的患者应忌食高嘌呤食物如酵母、浓缩肉汁、肉脯、沙丁鱼、凤尾鱼、动物内脏等。

三、痛风急性发作期食谱举例

1、急性期全天饮食的各项指标
嘌呤摄入量控制在 150 mg以下;
蛋白质控制在40~65g,且以植物蛋白为主;
脂肪应控制在 50 g以下;
蔬菜1000g, 水果200~400克;
饮水量达到2000~3000ml;
盐以 2~5 g为宜。
禁用酒和辛辣调味品。

2、一日食谱
早餐:牛奶200ml,面包 2片
午餐:洋葱炒鸡蛋(洋葱200g, 鸡蛋50g),凉拌黄瓜 (黄瓜100g)
米饭2两
下午加餐:苹果1个 (约200g),牛奶200ml
晚餐:番茄鸡蛋面 (番茄200g, 鸡蛋1个, 面粉100g)
一天烹调用油限制在18g以下。

分析:通过控制饮食,患者可摄入蛋白质约53g、脂肪约45g、碳水化合物约 254g、总热量约1639kcal、摄入嘌呤约56mg,利于痛风的恢复。
痛风虽然可怕,但只要遵循科学的饮食原则,限制嘌呤物质的摄入,持之以恒,大部分痛风患者都可以达到降低血尿酸, 减少痛风发作的目的。

以上安琳琳老师给出的合理膳食指导十分详细,稍微对自己上点心的人,都可以按照安老师的建议,改善自己的饮食结构。

但是,如果你已经严重到饮食调整完全都控制不住尿酸的时候了,就别墨迹了,好好的接受治疗。如果能再配合以上的饮食指导,绝对是事半功倍。

(侵权删)

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喝大众点评祛酸茶期间请严格控制高嘌呤食物的摄入,吃一顿富含嘌呤的饮食,类似于往血液中注射一剂尿酸,容易诱发痛风急性发作。尤其是啤酒,黄酒等酒类尽量不喝。因为大量饮用啤酒,产生的乳酸容易在体内堆积,影响尿酸从肾脏排出。



痛  风  九  大  误  区

误区一、自以为“久病成医”?

很多病人在痛风发作时,按照秋水仙碱片的药物说明来服药治疗。但秋水仙碱的治疗量与中毒量非常接近,副作用大。现在并不提倡秋水仙碱片了,而是用非甾体类药物,所以希望患者在痛风发作时不要自己随意服用药物。

误区二、痛风不发作就不管了?

很多病人痛风发作时治疗一下,不发作就不管了。痛风是一种慢性进行性疾病,除了引起关节肿痛外,还会对肾脏、心脑血管造成损害。高尿酸血症会引起肾脏的间质性病变,最终可导致尿毒症;长期高尿酸血症还会引起动脉硬化、脑中风、心肌梗死等。

因此,需重视痛风发作间隙期的规范化降尿酸治疗,只有把血尿酸控制好了,才能从根本上控制痛风性关节炎的再次发作,最终防止由高尿酸血症导致的相关疾病。

误区三、饮食控制也能抗痛风?

人体的尿酸有内源性尿酸和外源性尿酸两部分组成,由通过饮食摄入的外源性尿酸,占体内总尿酸的20%。所以,即使饮食控制得再严格也只能解决20%的尿酸。因此,我们在强调饮食控制的同时,需要接受一些降尿酸的药物治疗。

误区四、在痛风急性发作期把尿酸迅速降至正常?

治疗痛风的时候,患者常常会急切想要把升高的血尿酸迅速降至正常范围。其实这种想法是不对的,尿酸水平的骤然降低有时反而会加剧痛风的发作。这是因为血尿酸突然降低会导致已经沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶脱落下来,引发急性痛风性关节炎发作,这种情况也叫做转移性关节炎。因此在治疗初期一般使用小剂量的降尿酸药物,逐渐增加到足量。

误区五、在痛风性关节炎急性发作期使用抗生素?

有些痛风性关节炎急性发作期的患者,甚至一些非风湿免疫科的大夫,看到患处红肿热痛明显,误认为是细菌感染所致,使用抗生素治疗痛风;实际上,抗生素对尿酸的代谢是不起作用的。症状的缓解很可能是由于痛风的初期症状自动“痊愈”的特点造成的。一般来讲,对于痛风急性发作的治疗主要是用一些非抗生素类的抗炎镇痛的药物,缓解病人的剧烈疼痛以及消除由尿酸结晶引起的关节非感染性炎症;再用一些控制尿酸代谢的药物,帮助体内的尿酸代谢恢复平衡。

误区六、饥饿也能抗痛风?

大多数患者认为,既然痛风通常是由于摄入含高嘌呤的食物所诱发的,而误认为通过饥饿疗法能降低血中尿酸水平而对抗痛风的发作。其实由于饥饿等可导致糖原异生增加,有机酸(如β-羟丁酸、自由脂肪酸、乳酸等)的产生增多,这些有机酸对肾小管分泌尿酸起竞争抑制作用而使尿酸排泄减少,导致高尿酸血症。所以饥饿不仅不能降低尿酸,反而使尿酸水平升高。

误区七、自行购买专治痛风的中成药?

有些专治痛风的药物,看似效果很好,实则常含有激素。

误区八、迷信手术治疗?

如果血尿酸水平还是很高,手术后痛风石还会形成,且手术切口难以愈合。而如果把尿酸降至300umol/l以下,痛风石则有望慢慢变软,甚至有望被机体吸收掉。

误区九、尿酸降了,痛风就治好了?

尿酸降下来,并不代表关节处的尿酸盐结晶已经没有,只要关节内的尿酸盐结晶和痛风石没有溶解排出体外,痛风还是会发作。


 痛风患者饮食注意事项

禁忌篇

1、戒吃高嘌呤的食物:动物内脏(肝、肠、肾、脑);海产(鲍鱼、蟹、龙虾、三文鱼、沙丁鱼、吞拿鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳟鱼、鳕鱼),贝类食物,肉类(牛、羊、鸭、鹅、鸽),黄豆类食物,扁豆,菠菜,椰菜花,芦笋,蘑菇,浓汤,麦皮。

2、戒吃高胆固醇的食物:动物内脏(肝、肠、肾、脑),肥肉,鱿鱼、鱼、墨鱼。

3、戒酒:不可饮酒,尤其是啤酒,绍兴酒。一旦血中酒精浓度高达200g/dl,血中乳酸会随着乙醇的氧化过程而增加,令肾脏的尿酸排泄受阻,结果使血中尿酸增加。

4、戒吃酸性食物:如咖啡、煎炸食物、高脂食物,酸碱不平衡,会影响身体机能,加重肝肾功能负担。

适宜篇

1、多吃高钾质食物,如香蕉、西兰花、西芹等。钾质可减少尿酸沉淀,有助将尿酸排出体外,多摄取充足的碱性食物,如海带、白菜、芥菜、黄瓜、苹果、番茄等蔬果。

2、亦适宜多吃行气活血,舒经活络的食物。例如可用桑寄生(一人分量为五钱)煲糖水,但不要放鸡蛋,可加莲子。

3、多吃固肾的食物。中医学认为,固肾的食物有助排出尿酸,平日可按{六味地黄丸}(熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓)配方煎水饮用,以收滋阴补肾功效。

4、苹果醋加蜜糖。这是西方传统的治疗方法,经多项临床测试证明有效,苹果醋含有苹果胶、维他命、矿物质(磷和钾)及酵素,苹果醋的酸性成分具杀菌功效,有助于排除关节、血管及器官的毒素。经常饮用,能调低血压、通血管、降低固醇,亦有助治疗关节炎及痛风症。饭后可将一茶匙苹果醋及一茶匙蜜糖加入半杯温水内,调匀饮用。

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